Was ist seborrhoische Dermatitis? – Symptome, Ursachen und Behandlungen

Die seborrhoische Dermatitis, eine chronische Form des Ekzems, entwickelt sich auf der Kopfhaut, dem oberen Rücken und anderen Körperstellen mit starker Talgproduktion in den Talgdrüsen. Die Symptome können von Schuppen auf den Haaren bis hin zu Hautausschlägen an den betroffenen Stellen reichen.

Bei vielen Kindern und einigen Erwachsenen heilt die seborrhoische Dermatitis in der Regel von selbst ab. Es gibt viele wirksame Behandlungsmöglichkeiten, um die Symptome zu lindern und ein erneutes Auftreten der seborrhoischen Dermatitis zu verhindern, wenn die Symptome nicht abklingen.

Diese Hauterkrankung ist durch fettige, gelbliche Schuppen auf gerötetem Grund gekennzeichnet. Betroffen sind Kopfhaut, Ohrmuscheln, Mittelgesicht, oberer Rumpf, Achselhöhlen und Leistengegend, die reich an Talgdrüsen sind. Die Kopfhaut und andere haartragende Bereiche sind mit weißen Schuppen bedeckt, die die häufigste und mildeste Form der Schuppenbildung ohne Erythem darstellen.

Die klinische Diagnose der seborrhoischen Dermatitis, einer chronischen und wiederkehrenden Erkrankung, ist möglich. Sie bessert sich häufig im Sommer, insbesondere bei UV-Bestrahlung, und verschlechtert sich in kaltem, trockenem Klima. Auch Stress kann einen Krankheitsschub auslösen oder verschlimmern. Patienten mit seborrhoischer Dermatitis haben eine übermäßige Vermehrung von Malassezia, einem Hefepilz, der normalerweise auf der Haut vorkommt.

Es ist unklar, warum manche Menschen ein seborrhoisches Ekzem entwickeln und andere nicht, aber die Ursache liegt wahrscheinlich in der unterschiedlichen Reaktion des Immunsystems auf Malassezia. Interessanterweise zeigen Malassezia und der typische Hefepilz Candida, der im Magen-Darm-Trakt vorkommt, eine gemeinsame immunologische Kreuzreaktivität.

Erhöhte Mengen von Candida-Antigen wurden im Stuhl und auf der Zunge von Patienten mit seborrhoischer Dermatitis gefunden, was auf eine möglicherweise höhere Konzentration im Magen-Darm-Trakt hindeutet. Darüber hinaus erfahren einige Patienten, die orale Medikamente gegen Hefepilze einnehmen, eine Besserung ihrer seborrhoischen Dermatitis.

Bei Parkinson- und HIV-Patienten kann die seborrhoische Dermatitis schwerer verlaufen und schwieriger zu behandeln sein. Die Behandlung dieser Krankheiten kann auch die seborrhoische Dermatitis verbessern.

Klinische Merkmale

Seborrhoisches Ekzem im Säuglingsalter

Das infantile seborrhoische Ekzem führt zur Bildung von Milchschorf (diffuse, fettige Schuppung der Kopfhaut). Im weiteren Verlauf können auch die Achsel- und Leistenbeugen von dem Ausschlag betroffen sein.

Lachsfarbene Stellen können schuppen oder sich ablösen.

Auch wenn der Ausschlag generalisiert ist, stört er das Baby normalerweise nicht sonderlich, da er nicht sehr reizend ist.

Seborrhoische Dermatitis bei Erwachsenen

Die seborrhoische Dermatitis betrifft im Allgemeinen Hautareale mit starker Talgproduktion, einschließlich der Kopfhaut, der Nasolabialfalten, der Glabella, der Augenbrauen, des Bartwuchses, der Ohren, der Ohrmuschelhaut, des Brustbeins und anderer Hautfalten.

Gemeinsame Merkmale sind

• Schübe im Winter, die sich nach Sonneneinstrahlung im Sommer bessern
• Leichter Juckreiz
• Trockene und fettige Mischhaut im Mittelgesicht
• Schuppige Kopfhautflecken oder verstreute Schuppen, die schlecht abgegrenzt sind
• Blepharitis verursacht schuppige, purpurrote Augenlidränder.
• Lachsfarbene Plaques in den Hautfalten auf beiden Seiten des Gesichts, dünn, schuppig und unscharf begrenzt.
• Ausschlag in den Achselhöhlen, unter den Brüsten, in den Leistenbeugen und in den Genitalfalten. Blütenblattförmige oder ringförmige schuppige Flecken am Haaransatz und an der vorderen Brust.
• Malassezia-Follikulitis (entzündete Haarfollikel) der Wangen und des Oberkörpers.
• Die pityriasiforme Seborrhoe ist eine schwere seborrhoische Dermatitis der Kopfhaut, des Halses und des Rumpfes.

Was verursacht seborrhoische Dermatitis?

Eine Kombination genetischer und umweltbedingter Faktoren trägt zur seborrhoischen Dermatitis bei.

Die Hauptursache ist in der Regel eine allergische Reaktion auf den Hefepilz Malassezia, auch Pityrosporum genannt. Das seborrhoische Ekzem wird höchstwahrscheinlich durch diesen Organismus verursacht, der sich häufig auf der Hautoberfläche ansiedelt. Wenn Malassezia überhand nimmt, reagiert das Immunsystem über, und es kommt zu einer Pilzinfektion, die die Haut verändert.

Psoriasis (Schuppenflechte), Akne, Epilepsie, Rosazea, HIV, Parkinson, Alkoholismus, Essstörungen, Depressionen und die Erholung von einem Schlaganfall oder Herzinfarkt gehören zu den Erkrankungen, die das Risiko für die Entwicklung eines seborrhoischen Ekzems erhöhen können.

Symptome der seborrhoischen Dermatitis

Der Ausschlag ist typischerweise rot und schuppig, kann aber in seltenen Fällen auch nässend und fettig werden. Die Hauptbeschwerde des Patienten kann die ausgedehnte Schuppung sein, die zu einer starken Schuppenbildung führen kann.

Die Kopfhaut, das äußere Ohr und der äußere Gehörgang sowie die Stirn, die Augenbrauen, die Augenlider und die Wangen, einschließlich der Falten, die von der Nase zu den Seiten des Mundes verlaufen, sind Bereiche des erwachsenen Körpers, die häufig von dieser Hauterkrankung betroffen sind.

Seltener sind die Achselhöhlen, die Mitte der Brust und der mittlere Rücken betroffen. Bei Säuglingen führt der Ausschlag zu einem Ausschlag auf der Kopfhaut, der als Milchschorf bezeichnet wird. Auch der Windelbereich kann betroffen sein, was die Situation verschlimmert. Vor allem die Kopfhaut juckt.

Wer ist gefährdet, an seborrhoischer Dermatitis zu erkranken?

Die seborrhoische Dermatitis wird häufig durch Auslöser wie z.B,

• Erholung von Stress, der durch ein traumatisches Lebensereignis verursacht wurde, wie z.B. ein Herzinfarkt oder der Tod einer nahestehenden Person.
• Starke Reinigungsmittel, Lösungsmittel, Chemikalien oder Seifen.
• Hormonelle Veränderungen oder Krankheit.
• Einige Medikamente wie Psoralen, Interferon und Lithium.
• Verschiedene klimatische Umstände, wie kaltes, trockenes Wetter oder ein Wechsel der Jahreszeit. Bestimmte Krankheiten, wie HIV und Parkinson.

Wie alle Ekzemformen ist das seborrhoische Ekzem nicht übertragbar. Man kann sich nicht bei anderen Menschen anstecken. Sie ist das Ergebnis genetischer und umweltbedingter Einflüsse.

Diagnose der seborrhoischen Dermatitis

Selbstbeurteilung

Notieren Sie sich die Symptome des Ausschlags, bevor Sie einen Termin vereinbaren. Die Ärztin oder der Arzt wird Sie nach dem Ausschlag (auch Flecken genannt) fragen, z. B. wo sich die Läsionen befinden, was sie besser oder schlechter macht, ob es Begleitsymptome wie Juckreiz oder Brennen gibt und ob der Ausschlag ständig oder in Schüben auftritt.

Trotz der Versuchung, sich selbst zu diagnostizieren, gibt es eine Reihe von Krankheiten, die diese Hauterkrankung imitieren. Ein Dermatologe oder Hausarzt kann die beste Diagnose stellen, andere mögliche Ursachen ausschließen und die am besten geeignete Behandlung vorschlagen.

Laboruntersuchung

Bei der Hautuntersuchung wird der Arzt nicht nur die genaue Lokalisation des Ausschlags notieren, sondern auch auf die Merkmale des Ausschlags achten (z. B. auf das Vorhandensein von Schuppen).

Der Ausschlag bei seborrhoischer Dermatitis tritt nur an Körperstellen auf, an denen viele Talg- oder Fettdrüsen vorhanden sind, z. B. Kopfhaut, Mitte des Gesichts, Ohren, Augenbrauen, obere Brust und Rücken, Achselhöhlen und Genitalien.

Ein Dermatologe kann eine Hautbiopsie durchführen, wenn das seborrhoische Ekzem schwer zu diagnostizieren ist. Bei einer Biopsie wird eine kleine Probe der betroffenen Haut entnommen und unter dem Mikroskop untersucht.

Wenn andere Diagnosen in Frage kommen, können weitere Tests durchgeführt werden. Um eine Pilzinfektion auszuschließen, die ein seborrhoisches Ekzem vortäuschen kann, kann ein KOH-Prep-Test durchgeführt werden.

Ebenso kann ein Arzt die seborrhoische Dermatitis als Symptom einer Grunderkrankung ansehen, für die Blutuntersuchungen oder andere Tests verordnet werden können.

Behandlung von seborrhoischer Dermatitis

Kopfhaut und Bartbereich

Tägliches oder abwechselndes Shampoonieren mit Antischuppenshampoos, die 2,5 % Selensulfid oder 1 bis 2 % Pyrithionzink enthalten, ist eine wirksame Behandlung für viele Arten des seborrhoischen Ekzems.

Ketoconazol-Shampoo ist eine Alternative. Das Shampoo wird auf die Kopfhaut und den Bartbereich aufgetragen und fünf bis zehn Minuten einwirken gelassen, bevor es ausgespült wird. Um ein Austrocknen der Haare zu verhindern, sollte anschließend ein feuchtigkeitsspendendes Shampoo verwendet werden.

Die Häufigkeit der Anwendung des medizinischen Shampoos kann auf zweimal wöchentlich oder nach Bedarf reduziert werden, sobald die Krankheit unter Kontrolle ist. Seborrhoe der Kopfhaut wurde auch erfolgreich mit einer 1%igen Lösung von Terbinafin zur lokalen Anwendung behandelt.

Körper

Zink- oder Steinkohlenteershampoos und Zinkseifen sollten häufig zur Behandlung von Seborrhoe am Rumpf verwendet werden. Eine topische Kortikosteroidcreme, -lotion oder -lösung, die ein- oder zweimal täglich aufgetragen wird, ist ebenfalls von Vorteil.

Topische Ketoconazol-Creme (2 %) kann ebenfalls verwendet werden. Waschungen mit Benzoylperoxid eignen sich ebenfalls gut zur Behandlung der Stammseborrhoe. Nach der Anwendung dieser Mittel sollten die Patienten angewiesen werden, sich zu waschen, da sie Kleidung und Bettwäsche stark verfärben. Wenn diese Mittel austrocknend wirken, kann es für den Patienten von Vorteil sein, nach der Behandlung eine Feuchtigkeitscreme aufzutragen.

Gesicht

Shampoos, die gegen Seborrhoe wirksam sind, können häufig zum Waschen der betroffenen Gesichtspartien verwendet werden. Alternativ kann eine 2%ige Ketoconazolcreme ein- oder zweimal täglich auf die betroffenen Stellen aufgetragen werden.

Im Allgemeinen wird empfohlen, eine 1%ige Hydrocortisoncreme ein- oder zweimal täglich auf die betroffenen Stellen aufzutragen, um Rötungen und Irritationen zu reduzieren. Eine weitere wirksame topische Behandlung des seborrhoischen Ekzems ist eine 10%ige Natriumsulfacetamid-Creme.

Extreme Seborrhöe

Nach einer vierwöchigen medikamentösen Behandlung kann eine schwere Seborrhoe mit Isotretinoin in einer Dosis von 0,1 bis 0,3 mg/kg Körpergewicht pro Tag gebessert werden. Danach kann eine Erhaltungstherapie mit einer niedrigen Dosis von 5 bis 10 mg/Tag über mehrere Jahre erfolgreich sein.

Allerdings sind nur wenige Patienten mit Seborrhoe für eine Behandlung geeignet, da Isotretinoin potenziell schädliche Nebenwirkungen hat. Die meisten Kortikosteroide sind in Form von Lösungen, Lotionen, Cremes und Salben erhältlich. Salben können die bessere Wahl sein.

Vorbeugung der seborrhoischen Dermatitis

Hefe-Eliminationsdiät

Eine hefe- und schimmelpilzfreie Diät kann für Menschen mit seborrhoischer Dermatitis von Nutzen sein, obwohl es keine aussagekräftigen klinischen Studien gibt. Sie beinhaltet den Verzicht auf Lebensmittel, die mit Hefe oder Pilzen hergestellt wurden, sowie auf Brot, Käse, Wein, Bier und große Mengen an Kohlenhydraten.

Kombiniert man diese Art der Ernährung mit hochwertigen Probiotika, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, dass sich der Darm wieder mit nützlichen Bakterien und Hefen besiedelt.

Vitamine und Mineralstoffe

Biotin ist für stillende Mütter nützlich. Bei Neugeborenen mit seborrhoischer Dermatitis wurde Biotin zur Behandlung dieser Erkrankung eingesetzt. Für Erwachsene gibt es keine Studien und die Ergebnisse sind widersprüchlich. Die Einnahme von Biotin ist jedoch unbedenklich. Zu den Biotinquellen in der Nahrung gehören Eigelb, Leber, Bananen, Avocados, Karotten und Blumenkohl. Die empfohlene Tagesdosis liegt bei 5 bis 10 mg.

Omega-3-Fettsäuren vermindern die Synthese von Entzündungsstoffen. Omega-3-Fettsäuren sollten idealerweise durch fetten Fisch (wie Makrele, Lachs und Sardinen), Leinsamen und Walnüsse aufgenommen werden. Ist dies nicht möglich, können Nahrungsergänzungsmittel hilfreich sein. Der tägliche Verzehr von Leinöl sollte bei einem Esslöffel pro 100 Pfund liegen. 1-2 Esslöffel gemahlener Leinsamen täglich. Zweimal täglich 1-2 mg Fischöl werden empfohlen.

Eine gesunde Ernährung ist für das allgemeine Wohlbefinden von entscheidender Bedeutung. Es hat sich gezeigt, dass viele gesundheitliche Aspekte durch eine entzündungshemmende oder mediterrane Ernährung verbessert werden können, insbesondere bei entzündlichen Erkrankungen.

Die seborrhoische Dermatitis ist eine entzündliche Erkrankung, die durch eine entzündungshemmende Ernährung gebessert werden kann.

Hautpflege

Teebaumöl

Die mit dem seborrhoischen Ekzem assoziierten Hefepilze können durch Teebaumöl abgetötet werden. Unverdünntes Teebaumöl darf niemals direkt auf die Haut aufgetragen werden, da es zu Kontaktdermatitis führen kann.

Quassia Amara

Dieser immergrüne Strauch, der auch unter den Namen Bitterholz und Amargo bekannt ist, stammt aus dem nördlichen Südamerika. Mehrere der in ihm enthaltenen Substanzen wirken antimykotisch und entzündungshemmend. Es ist eine sichere und wirksame Alternative zu den herkömmlichen Therapien der seborrhoischen Dermatitis. Es wird empfohlen, eine dünne Schicht von 4% Gel ein- bis zweimal täglich aufzutragen.

Solanum Chrysotrichum

Die Pflanze Solanum Chrysotrichum wurde zur Behandlung von Pilzinfektionen der Haut verwendet. Es wurde gezeigt, dass ein Blattextrakt in 5% Methanol gegen verschiedene Dermatophyten wirksam ist. Ein 5%iges Chrysotrichum-Shampoo dreimal wöchentlich über vier Wochen anwenden.

Avocadoöl

Die Anwendung von Avocadoöl kann bei der Beseitigung von Schuppen aufgrund von seborrhoischer Dermatitis helfen. Da dieses natürliche Öl dickflüssiger als viele andere Öle ist und einige seiner Bestandteile antimykotische Eigenschaften besitzen, kann Avocadoöl eine sehr beruhigende Wirkung auf die geschädigte Haut haben.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn sich die Symptome verschlimmern oder ein deutlicher Schub auftritt, sollte ein Arzt aufgesucht werden. In diesem Fall kann ein Arzt helfen, die Dosierung des Medikaments zu ändern oder eine alternative Therapie zu wählen.

Ein Arzt kann eine Hautbiopsie veranlassen. Dabei wird ein kleines Stück Haut entnommen und im Labor untersucht. Anhand der Ergebnisse der Hautbiopsie kann der Arzt die beste Behandlungsmethode auswählen.

Fazit

Das seborrhoische Ekzem kann selbstlimitierend sein. Die Heilungszeit kann sich jedoch verlängern. Milchschorf bei Säuglingen verschwindet in der Regel nach einigen Wochen oder Monaten. Obwohl die Symptome lästig sein können, gibt es viele wirksame Behandlungsmöglichkeiten.

Bei Erwachsenen ist die Erkrankung in der Regel chronisch und erfordert oft eine Langzeitbehandlung. Selbst die schwersten Fälle sollten nach Rücksprache mit einem Arzt mit einer Behandlungsstrategie in den Griff zu bekommen sein.

Häufig gestellte Fragen